8 اوت 2024- محققان دریافتند که متفورمین با کاهش قابل ملاحظه ی خطر افت عملکرد کلیه در بیماران دیابتی نوع 2 مرتبط است. بیماری کلیه ی دیابتی(DKD) ، همچنان یک چالش مهم در مدیریت بالینی دیابت است و اثرات محافظتی متفورمین در این زمینه همچنان بحث برانگیز باقی مانده است.

این مطالعه توسط دکتر Hsi-Hao Wang و همکارانش با هدف بررسی تأثیر متفورمین بر پیامدهای کلیوی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 انجام و در مجله غدد درون ریز و متابولیسم بالینی منتشر شد.

این مطالعه یک مطالعه مشاهده ای گذشته نگر بر روی یک گروه چند مرکزی متشکل از 316693 فرد مبتلا به دیابت نوع 2 در هفت بیمارستان بود. تطبیق امتیاز تمایل برای کالیبره کردن سن، جنسیت، سال پزشکی، میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمین زده شده ی پایه، پروتئین ادرار( با استفاده از نوار ادراری) و هموگلوبین گلیکوزیله، برای ایجاد یک مقایسه ی متعادل انجام شد. در نهایت، 13096 فرد تحت درمان  با متفورمین، با 13096 بیمار که تحت درمان با متفورمین نبودند، مقایسه شدند. نقاط پایانی نامطلوب اندازه گیری شده شامل دو برابر شدن کراتینین سرم، eGFR ≤ 15  میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع و بیماری کلیوی مرحله ی نهایی(ESKD) بود.

نتایج

گروه متفورمین نتایج کلیوی بهتری نسبت به گروه غیر متفورمین نشان داد:

•  از نظر دو برابر شدن کراتینین سرم: مصرف کنندگان متفورمین بروز کمتری داشتند(HR = 0.71؛ 95% فاصله اطمینان: 0.65- 0.77)

•  از نظر eGFR کمتر یا مساوی با 15 میلی لیتر در دقیقه در 1.73 مترمربع: خطر به طور قابل توجهی کاهش یافت(HR = 0.61، 95% فاصله اطمینان 0.53-0.71)

•از نظر بیماری کلیوی در مرحله ی نهایی(ESKD): مصرف کنندگان متفورمین خطر کمتری داشتند(HR =0.55؛ 95% فاصله اطمینان 0.47-0.66).

تجزیه و تحلیل های زیر گروهی

•  اثر محافظت کلیوی متفورمین در طیف وسیعی با توجه به تغییرات بسیار گسترده در زیرگروه‌های بیماران از نظر سن، جنس، بیماری‌های همراه و داروهایی که همزمان استفاده می‌شوند، ثابت بود.

•  گروه متفورمین تقریباً در تمام زیرگروه ها نسبت به گروه غیر متفورمین شاهد کاهش آهسته تری در عملکرد کلیه بود.

این مطالعه همچنین تاکید می کند که در مقایسه با سایر عوامل ضد هایپرگلایسمی، متفورمین ممکن است در مدیریت عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به T2D مفید باشد. قبل از این، بحث‌های زیادی پیرامون تاثیر حفاظت کلیوی متفورمین وجود داشت، اما این نتایج به شدت از نقش متفورمین در کاهش سرعت پیشرفت بیماری کلیوی دیابتی حمایت می‌کنند. این متاآنالیز استفاده از متفورمین را با نرخ قابل توجه کاهش بروز پیامدهای کلیوی شدید، به ویژه از نظر دو برابر شدن کراتینین سرم و در بیمارانی با سطوح بسیار پایینeGFR  یا بیمارانی که در مرحله ی نهایی بیماری کلیوی بودند(ESKD)، مرتبط کرد.

نتایج به وضوح نشان می دهد که برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، پزشکان باید متفورمین را نه تنها برای کنترل قند خون بلکه برای محافظت کلیوی نیز در نظر بگیرند. این مطالعه نشان داد که متفورمین ممکن است یکی از ابزارهای موثر در به تاخیر انداختن پیشرفت DKD باشد و نتایج کلی بیمار را بهبود بخشد.

متفورمین به طور قابل توجهی خطر کاهش عملکرد کلیه را در میان افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش می دهد. بنابراین، مطالعه ی حاضر از درمان با متفورمین در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در کاهش پیشرفت DKD پشتیبانی کرده و از این رو حمایت بیشتری را برای تجویز متفورمین فراتر از کنترل ساده ی قند خون ارائه می کند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/metformin-significantly-reduces-risk-of-renal-function-deterioration-in-type-2-diabetes-study-132619